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Tabla de tarifas de médicos de Medicare para 2022

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El Registro Federal publicó la regla pasti del cronograma de tarifas de Medicare para el año calendario 2022 el 19 de noviembre de 2021. La regla pasti de MPFS establece el cuota y la asignación de unidades relativas de valencia para los servicios prestados por médicos y otros proveedores de Medicare. Además, el MPFS proporciona pautas de cuota para servicios específicos y tipos específicos de proveedores. La subsiguiente es una breve discusión de los utensilios secreto de la regla pasti de MPFS para 2022.

ejecutor de conversión

Cada año, el MPFS actualiza el ejecutor de conversión (la cantidad multiplicada por las unidades de valencia relativo del servicio para determinar el precio almohadilla del servicio). La modernización generalmente refleja cualquier cambio en las RVU configuradas para los servicios y cualquier servicio anexo o eliminado del MPFS. Debido a que se requiere que CMS haga que los pagos de MPFS sean neutrales año tras año, la modernización del ejecutor de conversión suele ser negativa. Ese fue el caso este año, ya que el ejecutor de conversión anunciado en la regla pasti de MPFS fue de $33.59, $1.30 menos que en el año fiscal 2021. Sin retención, el Congreso seguidamente promulgó una reglamento para mitigar el ajuste agorero y, en consecuencia, el 15 de diciembre de 2021, CMS anunció que el ejecutor de conversión para el año fiscal 2022 sería de $34,6062, una reducción de aproximadamente $0,29 de la tasa para el año fiscal 2021.

Códigos de Calificación y Gestión.

CMS ha realizado varios cambios en la política de cuota para ciertos servicios de calificación y distribución

Servicios Compartidos/Compartidos.

Los servicios compartidos/compartidos ocurren cuando un médico y un terampil no médico brindan partes del mismo servicio a un paciente en un centro. A diferencia de los servicios de “incidente a” en la actos, los servicios divididos/compartidos en el pasado tenían que implicar una interacción order a order con el paciente tanto del médico como del NPP para organizar la facturación al número de facturación del médico y el cuota al médico. evaluación. CMS ha introducido una nueva metodología al afirmar que solo el médico realiza la “parte esencial” de la hibat, definida en 2022 como la toma de historial, el examen físico, la toma de decisiones médicas o al menos la porción del tiempo total que pasa con el paciente (excepto para los códigos de cuidado crítico, que pueden determinarse en función del tiempo solamente). Para CY2023, la “parte sustancial” está determinada sólo por el tiempo. Se demora que este cambio resulte en que muchos servicios divididos/compartidos que antiguamente se facturaban con el número del médico ahora se facturen con el número de la planta de energía nuclear y se reembolsen al 85 % de la tarifa total.

servicios de cuidados críticos.

CMS perfeccionó sus políticas de larga keterangan con respecto a los servicios de atención crítica.

  • CMS señaló que los servicios de atención crítica pueden ser proporcionados simultáneamente por más de un proveedor que represente a más de una especialización cuando sea médicamente necesario.

  • Los servicios de atención crítica se pueden proporcionar como visitas divididas/divididas.

  • Los servicios de Cuidados Críticos incluso se pueden elogiar el mismo día que otra Visita E/M si la otra Visita E/M se brindó antiguamente de que surgiera la menester de Cuidados Críticos y los servicios no se duplicaron. En esta situación, los médicos deben informar un modificador de -25 a Critical Care.

  • Los servicios de cuidados intensivos incluso pueden ser remunerados por separado por otra parte de los servicios quirúrgicos si los servicios críticos van más allá y no están relacionados con el procedimiento quirúrgico específico.

Servicios del médico docente

Históricamente, los médicos docentes han podido facturar las visitas de E/M ambulatorias/ambulatorias a las que asiste un residente en función del tiempo o de la toma de decisiones médicas cuando el médico docente está presente para la parte secreto o crítica del servicio. CMS aclaró que cuando se usa el tiempo para elegir el código apropiado, solo se debe contar el tiempo del médico docente. Bajo lo que se conoce como la “excepción de atención primaria”, que permite a los médicos docentes en ciertos centros de atención primaria facturar los servicios del médico de cabezal incluso cuando el médico no está presente, el médico docente debe facturar a discreción del médico y no puede facturar por tiempo.

servicios de telesalud.

  • Ciertos servicios agregados a la registro de telemedicina para la Emergencia de Salud Pública (PHE) de COVID-19 permanecerán en la registro hasta el 31 de diciembre de 2023.

  • Según lo exige la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2021 (CAA), CMS pagará los servicios de telemedicina proporcionados para el perkiraan, evaluación o tratamiento de un trastorno psikologis cuando el hogar del paciente sea el “lugar de origen” para fines de facturación de telemedicina.

  • CMS incluso cambió su definición de “sistema de telecomunicaciones interactivo” para incluir tecnología de solo audio para trastornos mentales donde el médico tiene capacidades de audio y video, pero el paciente no tiene capacidades de video o se niega a usar capacidades de video. Se requiere un nuevo modificador para los servicios de solo audio.

  • Los trastornos por consumo de sustancias se incluyen en los servicios psiquiátricos a los pertenencias de los servicios de telemedicina descritos anteriormente.

servicios de terapia.

CMS ha completado la implementación del cuota del 85% del impuesto por servicios de terapia prestados por asistentes de fisioterapia y asistentes de terapia ocupacional bajo la supervisión de un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, respectivamente.

Facturación de servicios de asistente médico.

CMS ha implementado los requisitos de la Sección 403 de la CAA y ha competente el cuota directo a los asistentes médicos por sus servicios. Anteriormente, los pagos solo se podían hacer al empleador de un asistente médico por los servicios prestados por ese asistente médico.

Administración de vacunas

  • CMS reembolsa $30 por dosis para la distribución de las vacunas contra la radangselaputlendir, el neumococo y la hepatitis B.

  • CMS mantendrá la tarifa contemporáneo de $40 por dosis para la distribución de la vacuna COVID-19 hasta el pasti del año calendario en el que finaliza el PHE contemporáneo.

  • CMS pagará $35.50 adicionales por la distribución en el hogar de las vacunas COVID-19 hasta el pasti del año calendario en el que finaliza el PHE contemporáneo.

  • CMS pagará $450 por anticuerpos monoclonales COVID-19 en entornos de atención médica y $750 en entornos domésticos hasta el pasti del año calendario en el que finaliza el PHE. A partir de entonces, los anticuerpos monoclonales se pagarán según la política de cuota de productos biológicos existente.

Programa de Ahorros Compartidos de Medicare.

  • CMS amplió la transición a informes electrónicos de medidas de calidad clínica al extender la disponibilidad del portal web de CMS hasta el año de desempeño (PY) 2024.

  • CMS incluso retrasó el aumento del estereotipado de desempeño de calidad que las ACO deben cumplir para ser elegibles para la décimo en ahorros hasta el año fiscal 2024.

  • CMS ha flexibilizado los requisitos del mecanismo de reembolso para las ACO que han aceptado el aventura basado en el desempeño para allanar que más ACO asuman riesgos de doble order.

  • CMS redujo algunos de los trámites asociados con las solicitudes para participar en el Programa de Ahorro Compartido.

  • Finalmente, CMS revisó la definición de beneficios de atención primaria que se utilizará para la asignación de beneficiarios a partir del año fiscal 2022.

Otros cambios.

  • La regla pasti contiene aclaraciones con respecto a los profesionales que pueden proporcionar terapia de alimento médica (MNT).

  • CMS introdujo la Sección 122 de la CAA para resumir el requisito de coseguro para los beneficiarios cuyo examen colorrectal se convierte en un servicio de perkiraan (por ejemplo, cuando es necesario extirpar un pólipo).

  • Los RHC y los FQHC ahora pueden ofrecer servicios de sanidad psikologis a través de la telemedicina.

  • CMS ha implementado los requisitos de la Sección 130 de CAA para aumentar el divisoria de cuota por hibat para los RHC.

  • CMS ha identificado las circunstancias limitadas en las que renunciaría al requisito de que los prescriptores utilicen recetas electrónicas para sustancias controladas.

© Polsinelli PC, Polsinelli LLP en CaliforniaRevista de Derecho Nacional, Tomo XII, Número 56

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